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 “導(dǎo)管斷裂，滑入心臟”——當(dāng)這幾個字出現(xiàn)在病歷上時，每一秒都開始與死神賽跑。

2月25日中午，一輛120急救車疾馳而至，來到北京京都兒童醫(yī)院。車上，是一名在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療中的髓母細(xì)胞瘤患兒----木木（化名），發(fā)現(xiàn)PICC管斷裂后因無相應(yīng)干預(yù)技術(shù)被緊急轉(zhuǎn)至我院。

他體內(nèi)那根本應(yīng)輸送生命希望的PICC管，意外斷裂，長達(dá)44厘米的導(dǎo)管脫離已滑入心臟部位，停留超過15小時。

44厘米——這個長度在臨床中非常罕見，威脅著孩子的生命。

一場沒有硝煙的“抓捕戰(zhàn)”，就此打響。

導(dǎo)管“潛逃”：從右心室到肺動脈的致命路徑

入院后，在北京京都兒童醫(yī)院心胸外科楊學(xué)勇主任帶領(lǐng)下，團(tuán)隊迅速啟動綠色通道，并迅速聯(lián)系心臟內(nèi)科郭保靜主任為患兒進(jìn)行聯(lián)合會診。

（入院時楊學(xué)勇主任為患兒查體）

床旁超聲、心電圖、胸片同步展開，精準(zhǔn)“鎖定”斷裂導(dǎo)管的位置：近端卡在右心室流出道，遠(yuǎn)端漂至右肺動脈，中段竟繞成環(huán)狀，盤踞在左肺動脈起始部。需盡快手術(shù)取出。

（術(shù)前導(dǎo)管遠(yuǎn)端處于右肺動脈部位）

針對術(shù)前討論時的考慮因素，郭保靜主任表示：

“第一，PICC管斷裂漂移是長期植入PICC管的并發(fā)癥之一，一般不會影響孩子的生命。但患兒的導(dǎo)管特別長——44厘米，心臟一直在跳動，一旦脫離導(dǎo)管隨著心臟跳動打結(jié)，就很難通過介入手術(shù)取出，只能通過開刀取出。”

“第二，脫離的導(dǎo)管會移動。手術(shù)時要先確定導(dǎo)管的尾端位置，整個過程就像在跳動的心臟里‘拆彈’。”

“第三，取出只是第一步，后續(xù)治療也是關(guān)鍵。在成功取出脫離導(dǎo)管后，借助手術(shù)麻醉時間，由血液腫瘤科的護(hù)理團(tuán)隊植入新的PICC管作為孩子后續(xù)治療的液體通路——這是守護(hù)患兒后續(xù)化療的生命線。一次手術(shù)，解決兩個問題，這是我們醫(yī)院的特色，也是我們對孩子的承諾。”

“漁網(wǎng)”入心：一場毫米級的抓捕行動

次日，在征得的家屬同意后，手術(shù)在導(dǎo)管室順利進(jìn)行。主刀的是郭保靜主任，他經(jīng)右側(cè)股靜脈穿刺，送入MPA導(dǎo)管和圈套器。在X光透視下，發(fā)現(xiàn)PICC管末端由入院時胸片顯示的右心房漂移至右室流出道。郭保靜主任操作這套精密的“漁網(wǎng)”，精準(zhǔn)捕捉到那根“潛逃”的導(dǎo)管。

（郭保靜主任手術(shù)）

（手術(shù)時導(dǎo)管末端飄移至右室流出道）

屏幕前，所有人的目光聚焦于那根細(xì)小的圈套器。一次、兩次……當(dāng)圈套器穩(wěn)穩(wěn)套住導(dǎo)管遠(yuǎn)端，緩緩從股靜脈拉出時，手術(shù)室里只有呼吸聲和監(jiān)護(hù)儀的滴答聲。

當(dāng)44厘米的斷裂導(dǎo)管完整取出，透視確認(rèn)無殘留的那一刻，所有人懸著的心終于落地。

（成功取出PICC導(dǎo)管）

郭保靜主任在成功取出PICC導(dǎo)管后，血液腫瘤科護(hù)理團(tuán)隊第一時間為孩子重新置入新的PICC管——為這個孩子未來的治療鋪平道路。

48小時：技術(shù)之外，更是信念的接力

術(shù)后第一天，木木精神狀態(tài)良好，無任何不適，順利出院。

從入院、手術(shù)到出院，僅用48小時。

（楊學(xué)勇主任術(shù)后探望患兒）

這場“導(dǎo)管抓捕戰(zhàn)”，考驗的不僅是介入技術(shù)的精準(zhǔn)，更是多學(xué)科協(xié)作的默契、綠色通道的暢通，以及面對危重患兒時那份“分秒必爭”的信念。

在北京京都兒童醫(yī)院，這根44厘米的斷裂導(dǎo)管，最終沒有成為奪命的“利刃”，而成為一場生命接力的見證。

在這個9歲男孩被媽媽推出病房的那一刻，他的身后有許多雙眼睛，微笑著看他走遠(yuǎn)。

也許，那48小時對木木來說，只是人生中睡一覺就過去的片段，但對北京京都兒童醫(yī)院心臟中心團(tuán)隊來說，那是又一個被他們從死神手里搶回來的晴天。為危重患兒托起生命的晴天，需要的不僅是技術(shù)，更是速度與擔(dān)當(dāng)。而在北京京都兒童醫(yī)院，每一天，這樣的故事都在發(fā)生。