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精液常規(guī)檢查哪項(xiàng)指標(biāo)更重要

時(shí)間：2019-10-11 來(lái)源：作者：我要糾錯(cuò)

男性一旦性發(fā)育成熟，睪丸就持續(xù)不斷地產(chǎn)生精子。睪丸每天可以產(chǎn)生7000萬(wàn)~1億個(gè)精子，精子的發(fā)生和成熟是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的過(guò)程，任何疾病或其他因素干擾了男性生殖功能，均可造成男性不育。在診治男性不育的過(guò)程中，做精液常規(guī)檢查是不可或缺的內(nèi)容，其中精液分析是男性生育力的重要指標(biāo)。判斷男性精液是否正常，主要看精液量、精子密度、精子活動(dòng)力、精子畸形率、精液PH值、精子成活率等指標(biāo)。不過(guò)，專家也提醒，目前精液檢測(cè)都形態(tài)檢查，而不是功能性檢查，男性能不能生育，精液報(bào)告并不是“鐵標(biāo)準(zhǔn)”。精液正常的男子未必一定就能夠生育，精液不正常的男子也未必不能生育。然而，一張臨床精液分析報(bào)告單，所列指標(biāo)動(dòng)輒四五十項(xiàng)，精液常規(guī)檢查哪項(xiàng)指標(biāo)更重要？哪些指標(biāo)關(guān)乎男性“能不能生”？

精液分析報(bào)告單更重要的指標(biāo)

精液量：正常數(shù)值范圍是2～6毫升

精液量是指每次射精排出的數(shù)量。專家介紹，正常的精液量是2～6毫升，更低需要1.5～2毫升，如果低于這個(gè)數(shù)值，就說(shuō)明精液量有點(diǎn)少了，甚至可能是少精癥。當(dāng)然，精液量也并不是越多越好，如果精液量太多，需要排除是不是病態(tài)的“多”。

精子密度：每毫升1500萬(wàn)算正常

精子密度是指單位體積內(nèi)精子的數(shù)量。專家表示說(shuō)，現(xiàn)在精子密度能達(dá)到每毫升1500萬(wàn)就已經(jīng)算是正常了。然而，在30年前，精子密度要求達(dá)到每毫升6000萬(wàn)～2億�！翱梢哉f(shuō)，現(xiàn)在男性的生殖能力已經(jīng)大大退化。這種退化跟現(xiàn)在的環(huán)境以及人們的生活方式不無(wú)關(guān)系。比如現(xiàn)在人們開(kāi)車的多了，走路的少了，長(zhǎng)時(shí)間坐著的人多了，運(yùn)動(dòng)少了。”

精子密度少于1500萬(wàn)/毫升，屬于少精癥，精子進(jìn)入子宮腔及輸卵管的機(jī)會(huì)就會(huì)減少，從而導(dǎo)致受孕能力降低；但如果超過(guò)2億/毫升，則屬于多精癥，精子活動(dòng)力會(huì)受到影響，同樣也會(huì)影響精子受孕的能力。因此，精子密度過(guò)高、過(guò)低甚至無(wú)精，都是男性不育因素。

精子活動(dòng)力：直線前向運(yùn)動(dòng)精子要≥32%

精子的活動(dòng)力一般分四級(jí)。0級(jí)指無(wú)活動(dòng)的精子；1級(jí)指在原地活動(dòng)的精子；2級(jí)為緩慢向前曲線游動(dòng)的精子；3級(jí)為直線向前游動(dòng)的精子；4級(jí)為快速直線向前游動(dòng)的精子。一般情況下，3級(jí)以上的精子，才有可能使卵子受精。要成功受孕，一般要求3級(jí)精子加上4級(jí)精子的比例要大于32%。

精子成活率和畸形率：分別為58%以上和96%以下

專家介紹，精子的成活率也很重要。成活率通常是指在射精后一小時(shí)內(nèi)，具有活動(dòng)能力的精子比例。正常的情況下，精子的成活率要在58%以上。同樣，精子的畸形率也影響著精子的受孕能力。精子畸形率在92%以下是一個(gè)比較理想的指標(biāo)�！叭绻軌蛟�96%以下也算是及格了�！笔聦�(shí)上，精子成活率和畸形率的標(biāo)準(zhǔn)也已經(jīng)降低了。

精液PH值：大部分穩(wěn)定在7.1左右

精液酸堿度正常的情況下，大部分的精液PH值穩(wěn)定在7.1左右。過(guò)高或過(guò)低都可能是因?yàn)橛醒装Y。有炎癥，自然也會(huì)影響受孕。

精液顏色：定期排精男性精液為乳白色

此外，精液的外觀也需要重視。在正常情況下，如果是定期排精的男性，精液應(yīng)當(dāng)是乳白色的；如果比較長(zhǎng)的時(shí)間沒(méi)有排精，精液的顏色會(huì)呈淡黃色；如果精液的顏色發(fā)紅，可能精液內(nèi)有血；如果精液的顏色很黃，很稠，則可能是有膿細(xì)胞了。

判斷精液質(zhì)量需要檢查三次

精液檢測(cè)的所有這些指標(biāo)都是靈活的。影響精液質(zhì)量的因素有很多，其中包括先天因素，比如睪丸先天發(fā)育不好；也包括后天因素，比如工作壓力、飲食習(xí)慣、睡眠、情緒都可能影響精液的質(zhì)量。因此，即使是一個(gè)人，每次檢查，他的精液質(zhì)量未必都是一樣的。即使次檢查時(shí)精液不正常，也不一定表示他的精液不正常�！睂＜艺f(shuō)，一般來(lái)說(shuō)需要在不同的時(shí)間點(diǎn)檢查三次才能進(jìn)行判斷，了解患者精液參數(shù)的波動(dòng)區(qū)間。

精液質(zhì)量不是能否生育標(biāo)準(zhǔn)

目前，所有的精液檢查都是形態(tài)檢查，還沒(méi)法做功能性檢查。因此，精液是否正常不是評(píng)判能否生育的“鐵標(biāo)準(zhǔn)”，因?yàn)橛绊懮囊蛩匾灿泻芏�。精液正常未必就一定能生育，因�(yàn)槿圆荒芘懦恍┟庖咭蛩鼗蚱渌形幢徽J(rèn)識(shí)的因素造成的男性不育癥�！氨热缬械姆蚱�，男方精子和女方卵子質(zhì)量都沒(méi)有問(wèn)題，但就是懷不上�！边@主要是存在精子和卵子結(jié)合障礙的問(wèn)題。

同樣，精液不正常也未必就一定不能生育。比如有的男性精子密度雖然少于2千萬(wàn)/毫升，但由于其精子的活動(dòng)力強(qiáng)，畸形率低，或妻子的生育能力特別強(qiáng)，也可能成功懷孕。因此，一份精液化驗(yàn)單，需要對(duì)各項(xiàng)檢查的結(jié)果進(jìn)行綜合分析。需要注意的是，男性不育的原因十分復(fù)雜，睪丸因素、輸精管堵塞、射精障礙等都可能是不育因素。同時(shí)，也要考慮其配偶的生育能力。

進(jìn)行精液檢查的男性，要注意以下幾點(diǎn)。

首先，要禁欲3~7天，除禁止夫妻房事和自慰外，還應(yīng)該避免夢(mèng)遺發(fā)生，這是為了保證在檢查時(shí)精液量充足，能客觀反映精液質(zhì)量。另外，禁欲時(shí)間的長(zhǎng)短也有講究，時(shí)間過(guò)短，精液量和精子密度不夠；時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則會(huì)導(dǎo)致精子活動(dòng)度下降，影響檢查的準(zhǔn)確性。

其次，精液檢查還應(yīng)避開(kāi)身體健康不佳時(shí)期，如感冒發(fā)燒或大量飲酒之后。因?yàn)榇藭r(shí)可能會(huì)出現(xiàn)少精或死精的情況，也會(huì)影響檢查的準(zhǔn)確性。

再次，精子采樣時(shí)，在門診現(xiàn)場(chǎng)采樣。一般是精液檢查室或門診衛(wèi)生間用自慰方法采樣，采樣后立即送檢，可避免精液離體時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或中途被污染。采樣時(shí)要收集全部精液，特別是剛射精時(shí)的頭一部分精液。精液要裝入醫(yī)院提供的清潔容器中，不能用避孕套（避孕套上多含有潤(rùn)滑劑或殺精劑，會(huì)影響精子的活力）。采樣時(shí)如是冬季，應(yīng)把容器放入懷中保溫送檢。保持精液樣本的適宜溫度是20℃~35℃之間。

最后，有些患者由于心理因素，需在家中采樣。遇到這種情況，患者應(yīng)在醫(yī)生指定時(shí)間內(nèi)將樣本送檢，不可擱置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。